„Ist Typ-2-Diabetes heilbar? Aktuelle Daten aus U.K. (DiRECT Study) machen berechtigte Hoffnung.“
Die Frage „Ist Typ-2-Diabetes heilbar?“ wird unter Experten zunehmend diskutiert. Der Engländer Roy Taylor hat mit seinen Arbeiten gezeigt, dass Typ-2-Diabetes in vielen Fällen reversibel ist.
Auslöser für seine Forschungen waren die überraschenden Ergebnisse nach bariatrischen Operationen bei Typ-2-Diabetikern. Bei radikaleren Magen-Operationen (Roux-en-Y Magen-Bypass) war aufgefallen, dass bei starker Gewichtsabnahme nach bariatrischen Operationen ein Typ-2-Diabetes sich innerhalb von wenigen Wochen deutlich verbessert. Deshalb werden heute diese Magen-Operationen als sogenannte metabolische Chirurgie zunehmend zur Besserung eines schwer einstellbaren Typ-2-Diabetes eingesetzt.
Bereits 2013 konnte gezeigt werden, dass dies kein spezifischer Effekt dieser Operationen selbst, sondern ein Effekt der drastischen Kalorienreduktion ist (1). Das Team um Roy Taylor aus Newcastle hatte bereits 2011 die Fachwelt zu diesem Thema aufhorchen lassen. In seinen Studien therapierten sie Typ-2 Diabetiker mit einer extrem kalorienarmen Diät (very low calorie diet; VLCD) mit etwa 600 kcal über acht Wochen. Dabei zeigten sich sehr schnelle Effekte bezüglich der Entfettung der Leber (-30 % innerhalb von 14 Tagen). Hieraus resultierte dann auch eine deutliche Verbesserung der Stoffwechselsituation, insbesondere bei Typ-2-Diabetes (2).
Die Leber spielt eine zentrale Rolle in der Blutzuckerregulation. Eine verfettete Leber (nichtalkoholische Fettleber: NAFLD) kommt dieser Rolle nicht mehr oder nur noch ungenügend nach. Durch eine drastische Kalorienreduktion, insbesondere durch Reduktion der Kohlenhydrate, kann eine nicht-alkoholische Fettleber in kurzer Zeit entfettet und damit die hepatische Insulinresistenz durchbrochen werden (3). Neben der Reduktion der Kohlenhydrate scheint auch die Zufuhr von Eiweiß, insbesondere Molkenprotein, eine wichtige Rolle bei diesen positiven Effekten zu spielen (4).
Eine Studie der Universität des Saarlandes zeigte, dass eine spezielle Formular-Diät, angereichert mit Hafer-Ballaststoffen, Beta-Glucan und Cholin (Leberfasten nach Dr. Worm), diese Effekte innerhalb von 14 Tagen zeigen kann (5).
In England läuft gerade ein großes Projekt (DiRECT), das bestätigt, dass man mit solchen Programmen zur Entfettung der Leber Typ-2-Diabetes tatsächlich auch nachhaltig bessern kann (6). Bei Gewichtsabnahmen von 10 bis 15 kg zeigten sich Diabetes Remissionsraten von 61 bzw. 79% (ein bzw. zwei Jahre), bei mehr als 15 kg sogar über 80%.
Offen ist jedoch noch die Frage, wie lange ein Typ-2-Diabetes reversibel bzw. diätetisch kontrollierbar ist. Wenn der Typ-2-Diabetes weniger als fünf Jahre besteht, sind die Chancen für eine Reversibilität sehr gut, besteht der Typ-2-Diabetes länger als acht Jahre, sind die Chancen einer extremen Besserung deutlich geringer. Diese Frage ist jedoch noch nicht sicher geklärt und ist Gegenstand laufender Studien.
Fakt ist jedoch, dass sich durch eine deutliche Entfettung der Leber die Stoffwechselsituation auf jeden Fall bessert. Auch wenn nicht in jedem Fall eine “Heilung des Diabetes” eintritt, können doch Medikamente reduziert und weitere positive Stoffwechsel Effekten wie Besserung von Blutdruck, Fettstoffwechselstörungen etc. eintreten. Damit haben Typ-2-Diabetiker heute eine gute Option, neben der Betreuung durch Diabetologen und optimierter Medikation, selbst den Verlauf ihrer Erkrankung positiv zu beeinflussen.
1. Jackness C et al.; Diabetes 62:3027-3032, 2013
2. Lim E et al.; Diabetologia 54: 2506-2514, 2011
3. Worm N et al; Ernährung und Medizin 31: 67-72; 2016
4. Bortolotti M et al.; Clinical Nutrition 30: 494-498; 2011
5. Arslanow A et al.; Clin Translat Gastroenterol 7: e176; 2016
6. Lean M; 2019; draft unter: https://www.directclinicaltrial.org.uk/Pubfile/Final%20accepted%20draft,%20prior%20to%20editing%20and%20corrections.pdf
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Ihr Referent: Dr. med. Hardy Walle (Facharzt für Innere Medizin Ernährungsmediziner (DAEM/DGEM))
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